1ère étude certifiée
Étude menée
auprès de : 372 patients
récents
Les renseignements qui suivent sont le reflet de la première étude de résultats Française sur des cas de lombalgie et de sciatique. Les patients souffraient depuis plusieurs mois et ils ont eu recours à différents moyens de soulagement. Cette étude est fondée d’une part sur les renseignements fournis par les patients concernant leur ressenti de soulagement. Leurs réponses ont été certifiées par huissier. Et d’autre part avec un lien vers nos fiches techniques pour parfaire l’étude grâce à des questionnaires identifiés. Les patients nous ont été adressés en seconde intention pour compléter les traitements.
Les différents moyens de soulagement
1 Les traitements médicaux
Il est établi que le mal de dos ne doit pas se prolonger au-delà de 4 mois au risque de devenir chronique. Notre étude fait ressortir que les rachis pathologiques qui nous ont été adressés étaient :
- Rebelles au traitement médical
dans deux tiers des cas - Sans soulagement durable dans le temps dans un tiers des cas
2 Les ceintures élastiques
Elles ont été prescrites dans 43 % des cas avec les résultats suivants :
Nous constatons au quotidien qu’elles sont souvent positionnées trop bas sur les fesses. Elles n’apporteront dans ce cas qu’un effet de chaleur et de massage décontracturant. Pour avoir une influence sur vos douleurs qui proviennent de vos lombaires il est nécessaire de positionner la ceinture en haut du bassin en venant à la taille et sous la cage thoracique.
Si elle est placée correctement sur la taille, elle procurera un rappel postural pour vous apprendre à ménager votre dos mais elle n’aura pas d’action de maintien de par son élasticité. Si un serrage important est fait, il peut engendrer un inconfort. Les ceintures élastiques ne diminuent pas ou très peu les pressions axiales.
3 Les séances de kinésithérapie
Elles ont été préconisées dans 35 % des cas avec les résultats suivants :
NB : le principe de la non douleur est de mise dans les séances de kinésithérapie. Dans le cas contraire parlez-en avec le kinésithérapeute et votre médecin.
4 La chirurgie
Il est constaté dans notre étude 30 % de rechute après chirurgie. Les résultats les plus favorables concernent les sciatiques par rapport aux lombalgies.
Les chirurgiens prescrivent des orthèses lombaires :
- avant la chirurgie en test
- pendant la chirurgie en complément
- après la chirurgie quand il y a des douleurs résiduelles
Après lecture de ces résultats actuels il est certain qu’aucun moyen de soulager le mal de dos n’est efficace à 100 %
Le mal de dos est principalement d’origine mécanique. Votre dos a été trop sollicité ou a subi un traumatisme (Effort ou chute). Il faut lui laisser le temps de cicatriser sans douleurs au quotidien en compensant sa faiblesse.
Mais toujours en complément :
- Des traitements médicaux qui soignent et accélèrent la cicatrisation.
- De la chirurgie qui répare les lésions sévères.
- De la kinésithérapie qui rééduque les bonnes hygiènes de posture
Pour compenser la faiblesse de votre dos, il est utile de mettre au repos votre colonne vertébrale avec une orthèse lombaire de soutien. Il apparait dans notre étude que :
- 100% des patients ont porté l’orthèse lombaire
- Les effets antalgiques attendus sont obtenus dans 90 % des cas
- L’efficacité est plus probante avec un port précoce
Souhaitez-vous être acteur de votre mal de dos ?
Il faut pour cela connaître ce que votre dos peut supporter comme efforts. La pression ou le poids exercé sur vos disques sont les éléments prépondérants. Par contre le surpoids corporel n’est pas le facteur déclenchant. Nous rencontrons des patients ayant les mêmes soucis en étant minces ou forts. Ils ont juste dépassé tous les deux leur limite de surcharge mécanique en rapport direct avec la taille différente de leurs disques et de leurs vertèbres. L’idée de devoir faire un régime n’est donc pas prioritaire, par contre soulever deux packs d’eau vous apporte 18 kg de plus sur le dos immédiatement et les douleurs vous le rappellent.
Même en étant prudent, les activités sportives, sociales et professionnelles nécessitent de pallier la faiblesse de votre colonne vertébrale interne en la compensant avec une colonne vertébrale externe.
Relevez-vous de cette indication
d’orthèse lombaire de soutien ?
Le terme « soutien » définit bien la conception des orthèses destinées aux pathologies discales contrairement au « maintien » qui concerne les pathologies osseuses avec une notion d’immobilisation rigide.
L’orthèse lombaire de soutien laisse libre les petits mouvements et elle est préconisée si vos douleurs diminuent ou disparaissent allongé comme c’est le cas dans 80% des cas selon notre étude en utilisant la technique du soulagement de la pression axiale.
« C’est la position allongée qui est à 80 % la plus antalgique selon les patients avant le port de l’orthèse lombaire. »
puis assis à 12 %, debout à 6 % et marche à 2 %.
La conception de nos orthèses lombaires recherche souvent cette diminution des pressions axiales.
Il existe des exceptions que votre médecin peut juger ou l’orthoprothésiste mais si vous êtes déjà dans ces 80% vous avez une forte probabilité d’aller vers la guérison.
Êtes-vous disposé à accepter la contrainte
d’une orthèse lombaire de soutien ?
Il faut faire une comparaison entre l’intensité de vos douleurs qui est une gêne quotidienne avec la gêne ponctuelle du port de l’orthèse de soutien.
Avec les avantages suivants :
- Ne plus avoir de douleurs.
- Vous permettant plus d’activités (modérées).
- Vous protégeant lors d’efforts ponctuels.
- En favorisant les traitements médicaux par une mise au repos de votre dos.
- En optimisant la consolidation de la chirurgie par une diminution des contraintes mécaniques.
- En valorisant les conseils du kinésithérapeute par une bonne hygiène de posture.
Combien de temps allez vous utiliser cette orthèse ?
Le moins longtemps possible en fonction de :
- La gravité de vos lésions vertébrales
- La durée d’attente avant l’indication de l’orthèse lombaire
- Les efforts que vous allez faire subir à votre dos
- Les douleurs résiduelles que vous décidez d’accepter
Dans la pratique, vous allez porter l’orthèse du matin jusqu’au soir pour supprimer ou fortement diminuer les douleurs. Elles peuvent disparaître ou s’atténuer de la même façon que quand vous êtes couché. Mais vous n’êtes pas guéri car la phase cicatrisation ou résorption de l’inflammation demande du temps. Votre médecin vous préconisera une durée « prévisionnelle ».
À l’issue d’une durée, un test très simple permet de savoir si l’orthèse n’est plus nécessaire.
Il suffit de ne pas la porter un jour entier. Si les douleurs reviennent ce n’est pas guéri, si les douleurs ne reviennent pas c’est presque gagné si votre état persiste sans douleurs. Si les douleurs reviennent au bout de quelques jours ou quelques semaines c’est que vous êtes encore fragile ou que vous avez de nouveau sollicité un petit peu trop votre dos. Vous remettez l’orthèse de suite et recommencez le test plus tard pour que votre dos soit solide de plus en plus longtemps.
Le sevrage se fera donc progressivement et surtout toujours sous le couvert du médecin qui a prescrit l’orthèse lombaire.
Le mal de dos est-il irreversible ?
Le mal de dos se guérit et nous prenons comme exemple le cas de M. Char… qui a constaté une régression totale d’une grosse hernie discale L4 L5.
Quel médecin peut prescrire une orthèse lombaire de soutien ?
- Les rhumatologues
- Les chirurgiens orthopédistes
- Les neuro chirurgiens
- Les médecins de médecine physique
La prescription doit être libellée comme suit : Orthèse lombaire thermoformée sur moulage. En précisant la hauteur T9 (dans les morphologies courtes) ou T12 (dans les morphologies longilignes).
Elle doit aussi mentionner la pathologie car l’orthèse lombaire est soumise à entente préalable et certaines caisses de sécurité sociale le demandent. Et il est intéressant de mentionner : Avec un soutien du rachis pour diminuer les pressions axiales. À l’attention du professionnel que vous allez voir, en lui apportant tous vos examens dont vous disposez (Radios, scanner, IRM).
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